паховая грыжа
гидроцеле атлас

Впервые в СПб!
Операции при грыжах
детям за один день!

   Клиники хирургии Пластическая Хирургия Урология
    Хирургия грыж Хирургия ЛОР органов Эндокринная хирургия

водянка яичка

УРОЛОГИЯ АНДРОЛОГИЯ

хирургические материалы

Полезная информация

Урологические программы

Ваш врач




ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Урологический атлас

Урология. Атлас
Варикоцеле
Крипторхизм
Водянка яичка
Фимоз


ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА

Классификация и патогенез

 Водянка оболочек яичка может быть врожденной или приобретенной, острой или хронической, идиопатической (первичной) или симптоматической (вторичной).
  Врожденная водянка развивается в результате не заращения вагинального отростка брюшины и чаще проявляется у детей с раннего возраста. Иногда она носит физиологический характер и проходит самостоятельно к первому году жизни. Если к этому времени вагинальный отросток брюшины не зарастает, то остается сообщение с брюшной полостью оболочек яичка и такая водянка называется сообщающейся. Если вагинальный отросток заращен то врожденная водянка является не сообщающейся (изолированной) и жидкость ограниченно скапливается между париетальным и висцеральным листками собственной оболочки яичка.
   При врожденной сообщающейся водянке количество жидкости может меняться в течение суток, чаще увеличиваясь к вечеру и уменьшаясь после ночи. При не сообщающейся водянке количество жидкости не меняется в течении дня и длительное время может оставаться постоянным. Водяночная жидкость по своему составу близка к экссудату. Она прозрачна, янтарно-желтоватого цвета, без запаха, с нейтральной реакцией, содержит в составе белок.

Диагностика водянки оболочек яичка.

 Диагностика обычно основывается на данных осмотра. В некоторых случаях выполняют ультразвуковое исследование мошонки (УЗИ). Раннее широко применяемый для диагностики традиционный метод диафаноскопии (просвечивания мошонки в затемненном помещении) в настоящее время используется редко, так как урологический осмотр и УЗИ диагностика в большинстве случаев позволяют поставить точный диагноз.
  При осмотре обращают внимание на одно- или двухстороннее увеличение мошонки, изменение положения яичка в мошонке, определяют наличие жидкости в оболочках, исчезновение складчатости мошонки. Кожа мошонки при пальпации имеет гладкую поверхность, мягко-эластичную консистенцию. Яичко через водяночный буфер чаще всего не пальпируется, реже его можно определить оттесненным - книзу, а при больших размерах водянки - кверху. Малый объем жидкости не всегда определяется при пальпации мошонки. УЗИ мошонки более точно показывает наличие и степень выраженности гидроцеле, а также изменение структуры яичек и придатков, в следствии их компрессии водяночной жидкостью.

Причины заболевания

 Как уже сказано выше, сообщающаяся водянка чаще имеет место у детей с раннего возраста и связана с врожденным не заращением влагалищного отростка брюшины.
  Приобретенная водянка может развиться при воспалительных заболеваниях мошонки, таких как острый эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит, фуникулит. Может возникнуть при травме или завороте яичка, перекруте подвеска придатка. Иногда причиной водянки могут послужить простудные заболевания, инфекция мочевыводящих путей, туберкулезное поражение яичек и придатка, бруцеллезный полисерозит, различные новообразования, сердечно-сосудистая патология.
  Необходимо дифференцировать идиопатическое гидроцеле от опухолей яичка, аллергического отека, водянки семенного канатика, сперматоцеле, пахово-мошоночной грыжи, гематомы мошонки.

Последствия

  Длительно существующая водянка, особенно больших размеров, оказывает механическое давление на яичко, нарушает его крово- и лимфоснабжение, что может привести к недоразвитию или атрофии яичка.
  Кроме того нарушения температурного режима в мошонке при гидроцеле отрицательно влияют на сперматогенез (в норме образование и развитие сперматозойдов протекает при температуре на 2-3оС ниже температуры тела), что может в будущем стать причиной бесплодия.

Лечение

  Лечение водянки оболочек яичка оперативное, в плановом порядке. Пунктирование водянки с отсасыванием содержимого носит паллиативный характер, так как при этом не устраняется причина заболевания и жидкость в оболочках яичка со временем накапливается вновь.
   Дети до 3-4 лет с сообщающейся водянкой не больших размеров, могут обойтись без оперативного вмешательства и наблюдаться амбулаторно урологом-андрологом, так как влагалищный отросток брюшины может самостоятельно облитерироваться и водянка самоликвидируется.
   Более старший возраст или водянка больших размеров служат показанием к плановой операции. В зависимости от размеров и вида водянки выполняют операцию Росса, Лорда, Винкельмана.
  Смысл операций заключается в ликвидации сообщения с брюшной полостью путем выделения и перевязки не заращенного вагинального отростка и ликвидации водяночного образования.
  Оперативное вмешательство при сообщающейся водянке обычно осуществляют доступом в паховой области небольшим разрезом (1,5-2,0 см.), при изолированной водянке доступ чаще выполняют разрезом в области мошонки.
  Послеоперационный период обычно протекает гладко и дети рано выписываются из стационара домой на дальнейшее наблюдение уролога-андролога поликлиники. Требуется ограничение физических нагрузок на один месяц.

  В наших клиниках мы лечим пациентов, страдающих водянкой яичка, любого возраста.
В связи с высоким профессионализмом наших врачей и совершенной медико-технической оснащенностью клиники, лечение водянки яичка проводится за один день и не требует длительной госпитализации (подробнее...).



Запись на консультацию и операцию:
 (812) 933-58-14

По вопросам проведения операции обращайтесь
med@mmed.ru

Яндекс цитирования
© 2004-2013 Все права принадлежат ООО МегаМед
Копирование материалов допускается только с согласия администрации сайта.
Пишите нам med@mmed.ru
полезные ссылки:
Медицина детям | Медицинские костюмы из сша | Импланты для пластики груди | Противоспаечный гель | Паховая грыжа у детей | Увеличение груди | Медицинская одежда IguanaMed | Липома | Атерома | Медицинская одежда | Лечение спаек в гинекологии | Компрессионное белье после маммопластики | Тканевой экспандер для реконструкции груди |