паховая грыжа

Впервые в СПб!
Операции при грыжах
детям за один день!

   Клиники хирургии Пластическая Хирургия Урология
    Хирургия грыж Хирургия ЛОР органов Эндокринная хирургия

УРОЛОГИЯ АНДРОЛОГИЯ

хирургические материалы

Полезная информация

Урологические программы

Ваш врач




ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Урологический атлас

Урология. Атлас
Варикоцеле
Крипторхизм
Водянка яичка
Фимоз

Фимоз

  Фимоз-это сужение крайней плоти, в результате которого головка полового члена не открывается.
  Виды:
 1. Физиологический
 2. Рубцовый
 3. Гипертрофический
 4. Атрофический
  При наличии фимоза, необходимо определиться, является ли чрезмерно маленький относительно размеров головки диаметр отверстия крайней плоти патологическим состоянием, требующим медицинского вмешательства или это временное отставание развития крайней плоти, которое самостоятельно нормализуется в процессе дальнейшего развития.
  В процессе роста полового члена головка раздвигает препуциальный мешок, и выведение ее становится свободным. Поэтому у детей первых лет жизни фимоз считается физиологическим и никакого лечения не требует. Чаще всего головка полового члена начинает самостоятельно выводиться к 2-3 годам жизни ребенка. В большинстве случаев ребенок направляется на оперативное лечение при выявлении невозможности открыть головку полового члена. Но не каждый фимоз требует оперативного лечения. В некоторых случаях причиной фимоза являются синехии крайней плоти. Нередко внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена нежными эмбриональными спайками (синехиями). Это может способствовать скоплению смегмы, служащей хорошей питательной средой для микроорганизмов. Поэтому недостаточно тщательный туалет наружных половых органов у мальчиков первых лет жизни может привести к развитию баланопостита - воспалению головки полового члена и крайней плоти.
  При стихании воспалительного процесса в области отверстия крайней плоти нередко образуются рубцы, препятствующие не только выведению головки полового члена, но и вызывающие нарушение мочеиспускания.
  Затруднение оттока мочи в свою очередь может явиться причиной восходящей инфекции и привести к развитию цистита и пиелонефрита.
  Основными жалобами при рубцовом фимозе являются нарушение мочеиспускания, невозможность выведения головки полового члена. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальный мешок, раздувает его и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.
  В случаях присоединения воспалительного процесса появляются боль в области головки полового члена и крайней плоти, отек и гиперемия, из препуциального мешка начинает выделяться гной.
  При внимательном осмотре диагностика нетрудна, но следует предостеречь от насильственного выведения головки во избежание травмирования крайней плоти.
  Принято различать гипертрофический и атрофический фимоз.

Лечение.

  При рубцовом фимозе показано оперативное вмешательство - круговое иссечение листков крайней плоти. В некоторых случаях возможно консервативное лечение фимоза без проведения операции. В нашей клинике разработан индивидуальный подход к лечению фимоза с учетом пожеланий пациента.
  В случае развития баланопостита лечение начинают с консервативных мероприятий: теплые ванночки с раствором перманганата калия или фурацилина 5-6 раз в день в течение 4-5 дней, введение в препуциальный мешок антисептических мазей. После ликвидации воспаления решается вопрос о необходимости операции.
  Развитие рубцовых изменений в области наружного отверстия крайней плоти является показанием к оперативному вмешательству.
  Рецидивирующие баланопоститы, не поддающиеся консервативному лечению, служат показанием к обрезанию крайней плоти даже в случаях отсутствия в ней выраженных рубцовых изменений.
  Недопустимой является методика принудительного разрывания (или надрезания) крайней плоти в области наружного кольца с дальнейшей ежедневной "разработкой", т.е. растягиванием надорванной крайней плоти. Данная методика помимо выраженного болевого синдрома приводит к замещению легко растягивающейся кожи рубцом, дополнительно сужающим наружное отверстие крайней плоти, что неизбежно приводит к рубцовому фимозу.
   Показанием к плановому оперативному лечению у детей, которое должно проводиться, по возможности, в возрасте старше 4 лет, является наличие выраженного сужения (диаметр головки в 2 и более раз превышает диаметр наружного отверстия крайней плоти). У взрослых пациентов даже незначительное сужение крайней плоти может являться показанием к операции.
  Показанием к экстренному оперативному вмешательству является столь значительное сужение наружного отверстия крайней плоти, что при мочеиспускании поступление мочи из уретры резко затруднено и крайняя плоть "надувается".
 Операция при фимозе проводится под общим обезболиванием или местной анестезией. При классическом обрезании производят удаление крайней плоти с последующим сшиванием наружного и внутреннего листков отдельными узловыми швами. Пластика крайней плоти подразумевает не полное иссечение крайней плоти, одновременную пластику короткой уздечки головки полового члена.
  В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических нагрузок на 2-3 недели.



Запись на консультацию и операцию:
 (812) 933-58-14

По вопросам проведения операции обращайтесь
med@mmed.ru

Яндекс цитирования
© 2004-2013 Все права принадлежат ООО МегаМед
Копирование материалов допускается только с согласия администрации сайта.
Пишите нам med@mmed.ru
полезные ссылки:
Медицина детям | Медицинские костюмы из сша | Импланты для пластики груди | Противоспаечный гель | Паховая грыжа у детей | Увеличение груди | Медицинская одежда IguanaMed | Липома | Атерома | Медицинская одежда | Лечение спаек в гинекологии | Компрессионное белье после маммопластики | Тканевой экспандер для реконструкции груди |